Ковид или грипп: чем на самом деле болен Никита Михалков и почему он попал в реанимацию

Известный режиссер Никита Михалков до сих пор остается в больнице, в отделении реанимации, сообщил РИА Новости представитель медучреждения. Михалкова госпитализировали 5 января с температурой, кашлем и одышкой.

По некоторым данным, у 77-летнего Михалкова развилась двусторонняя полисегментарная пневмония, для которой характерно множественное поражение сегментов легких. Позже подтвердилась первоначальная информация, что у Михалкова — коронавирус, а не грипп.

— Полисегментарная пневмония — обычно классика коронавирусного поражения легких, — комментирует «Доктору Питеру» врач-терапевт Елена Черненко. — А вот бактериальная пневмония чаще всего бывает сегментарной — с поражением одного или двух легких.

Сейчас режиссер находится на лечении в московской клинической больнице №52 в состоянии средней степени тяжести. Врачи именно этого стационара ранее поставили на ноги певицу Марину Абросимову, МакSим, сообщает «РГ».

Напомним, в канун Нового года от осложнений после перенесенного ковида умер знаменитый композитор Эдуард Артемьев. В первой половине декабря его госпитализировали с коронавирусом, позже перевели в реанимационное отделение из-за осложнений и развившейся пневмонии.

И еще одна печальная новость — накануне, 8 января, скончался писатель, драматург и сценарист Алексей Слаповский. Ему было 65 лет. Как сообщил в соцсетях режиссер Алексей Рудаков, в начале декабря Слаповского выписали из больницы после перенесенной тяжелой пневмонии (не ковида. — Прим. Рудакова), но в начале января ему стало плохо. 7 января вечером Алексея увезли по скорой в Центр пульмонологии с 75-процентным поражением обоих легких.

«Доктор Питер» спросил у врачей: как отличить, когда пневмония — это последствия именно гриппа, а когда — ковида? И в каком случае сложнее лечение?

Тяжелый грипп и ковид протекают похоже

— При среднем и тяжелом течении гриппа могут развиться вирусная пневмония, поражение легких. Среднее и тяжелое течение ковида отличается пневмонитом — специфическим поражением легких, которое неверно называть пневмонией, — рассказала врач-терапевт Елена Черненко. — Но и в том, и в другом случае поражение легких — это последствие заражения вирусом, которое протекает в средней и тяжелой форме. Чаще всего это случается у маленьких детей и пожилых людей, организм которых дает низкое сопротивление инфекциям, и поэтому болезнь протекает тяжелее.

Симптомы тяжелого гриппа и ковида с поражением легких выглядят одинаково, отмечает доктор.

— И при вирусной пневмонии из-за гриппа и при ковидной могут быть кашель, падение кислорода крови, повышение температуры, которую трудно сбить, — поясняет врач. — Покажет разницу только компьютерная томограмма (КТ) легких, даже не рентген. Но если сатурация у пациента выше 95, температура снизилась, есть тенденция к улучшению состояния на 4–5-й день, КТ делать НЕ НАДО, чтобы понять, какая у вас пневмония, — это не имеет никакого смысла. И гриппозная, и коронавирусная пневмонии не требуют лечения, таблеток от них нет — она проходит сама.

Но это верно, если речь идет именно о вирусной пневмонии. Врач отмечает, что усиленная медицинская помощь (поддержка кислородом) пациенту с пневмонией при ковиде и гриппе требуется только в том случае, если у него упала сатурация ниже показателя 95.

Осложнения вируса

Осложнения гриппа и ковида возникают уже после перенесенного заболевания, уточняет врач, на 7–10-й дни болезни.

— Для гриппа характерна бактериальная пневмония, а вот после ковида она встречается реже. Также после перенесенной коронавирусной инфекции чаще бывают осложнения: это тромбоз, и как следствие риск инсульта и инфаркта, и в последнее время (как последствие «омикрон»-штамма) — гаймориты.

Осложнения после гриппа

— Грипп очень опасен развитием тяжелых осложнений и риском летального исхода для пожилых людей, иммунитет которых с возрастом ослаблен, — рассказала «Доктору Питеру» врач-диагност Анна Сафонова. — Особую опасность он представляет для пациентов с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, заболеваниями легких, сердца или почек, нервной системы. А также тем, кто получает глюкокортикоиды или другие иммунодепрессанты, и людям с избыточной массой тела – ИМТ 40 и более. Грипп, COVID-19 или другая респираторная инфекция могут дать осложнение в виде пневмонии — вначале вирусной, а затем более тяжелой бактериальной. Пневмонии чаще всего подвержены лица пожилого возраста. Также осложнения в течение заболевания зависят от дозы вируса, которую человек «поймал».

Как лечат пневмонию

— Любое вирусное заболевание — грипп, COVID-19 или другая респираторная инфекция — независимо от возраста пациента, должно быть пролечено специфическими противовирусными препаратами, которые назначает только врач, — предупреждает Анна Сафонова. — Выявить конкретного возбудителя заболевания можно с помощью ПЦР-теста, он позволит быстро определить сразу все типы респираторных вирусов в одном мазке из ротоглотки. Это обследование важно для постановки правильного диагноза и назначения конкретного противовирусного препарата, особенно когда речь идет о пневмонии.

Также сложно отличить и причину возникновения осложнений, отмечает эксперт.

— Вы боретесь с последствием заболевания, осложнением, а не причиной его возникновения — конкретным вирусом, которого в организме уже нет, — говорит врач. — Диагностировать, чем было вызвано заболевание, можно только ретроспективно на основании анамнеза. Но выявление причины болезни уже не будет иметь никакого принципиального значения, если, положим, активизировался процесс ревматоидного артрита. Когда есть осложнение — вы лечите осложнение. Есть бактериальная пневмония — врач назначает антибиотики.

Независимо от того, грипп это или COVID-19, если они осложнены еще и дополнительными вирусными инфекциями, например респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом или другими инфекциями, течение болезни будет еще более тяжелым — в любом возрасте, обращает внимание эксперт.

— Поскольку грипп и COVID-19 — это вакциноконтролируемые инфекции, то пожилым людям в первую очередь необходимо проводить своевременную вакцинацию, — советует Анна Сафонова.